Généralités :
La déshydratation touche, dans 80% des cas, le nourrisson de moins d’un an et représente une urgence thérapeutique, en raison d’une éventuelle baisse rapide de la force par suite de laquelle les mouvements deviennent faibles ou encore de manifestations métaboliques graves, dont elle peut engendrer.

Causes :
1) Les causes digestives : représentent 90% des cas de déshydratation
– Principalement les diarrhées : par infection ou par erreur de reconstitution du lait. Les diarrhées sont essentiellement responsables de déshydratation hypernatrémiques ( taux élevé de sodium dans le sang). Ce type de déshydration se retrouve le plus souvent dans nos régions à cause de la précarité de l’hygiène.
– Autres causes digestives : l’établissement d’une ouverture temporaire ou permanente d’une portion intestinale et la paroi abdominale ; une fistule digestive.

2) Causes extra-digestives : représentent 10%
– Les pertes urinaires : la déshydratation survient seulement dans un contexte d’infection généralisée à point de départ urinaire.
– certaines maladies congénitales ou héréditaires comme le diabète insipide, la maladie rénale hypoplasique ( baisse de l’activité formatrice de cellules rénales) ; le diabète sucré
Les causes surrénaliennes : hyper ou hypoplasie des glandes surrénales.
Le coup de Chaleur : Il est responsable de la fonte du tonus cardiaque en présence d’une insuffisance rénale aiguë.

Clinique :
Le déficit hydrique est synonyme de perte de poids.
les signes cliniques apparaissent pour une déshydratation supérieur à 5% (chute du poids corporel de 5%)
1) Déshydratation extra-cellulaire :
– 5 à 10% : Apparition de plis cutanés, faiblesse des globes oculaires avec dépression de la fontanelle.
– Supérieure à 10% : Le pouls devient peu perceptible, une accélération du rythme cardiaque, un refroidissement des extrémités et une chute de la pression artérielle.

2) Déshydrations intra-cellulaires :
– 5 à 10% : apparition de fièvre, de soif et une sécheresse des muqueuses.
– 10% : convulsion et instauration du coma

Complications :
Elles s’observent généralement au niveau des reins et du cerveau.
1) complications rénales : fréquentes surtout dans la période néonatale (50% des déshydratation) avec apparition d’une thrombose des veines rénales
une nécrose corticale.
2) Neurologiques :
– les convulsions ;
– Une thrombose veineuse intracraniènne
– Un hématome sous-dural.

Traitement :
S’adresser au médecin traitant.

Séga Sissoko