A) Causes :
– Un fecalithe provoquant une obstruction intraluminale.
– Une hyperplasie lymphoïde
– Plus rarement, une tumeur carcinoïde, une tumeur du coecum ou des parasites.

B) Incidences
– Fréquence maximale entre l’âge de 15ans et 24 ans.
– L’appendicite est plus rare chez l’enfant et le nourrisson.

Dignostic positif
1) La douleur : Classiquement, la douleur abdominale siège d’abord au niveau de l’épigastre puis migre dans la Fosse Iliaque Droite (FID). C’est une douleur continue, majorée par les mouvements, la toux et la respiration profonde.

2) Les signes associés :
a) Une fièvre modérée : 38 à 38°5
b) Des nausées et vomissements (inconstants)
c) Une constipation précoce (signe caractéritique)
d) Un arrêt de gaz (parfois)
e) Rarement une diarhée

3) Examen clinique :
Dans la forme typique (appendice normalement située) : Il existe une douleur intense et une défense localisée au point de Mac Burney (1/3 externe de la ligne allant de l’ombilic à l’épine iliaque droite)
Une douleur à l’extension passive de la cuisse ou encore signe du psoas.

En cas d’appendicite retro-coecale :
– Absence de contractures musculaires et de défense.
– Présence d’une douleur lombaire.

En cas d’appendicite pelvienne :
Elle associe : des douleurs abdominales pelviennes avec des nausées, des vomissements, une constipation, parfois des céphalées et presque toujours une anorexie.
Une fièvre à 38- 38°5 associées à une intégrité de la fosse iliaque droite et des signes pelviens, dysurie, pollakiurie.

A l’examen clinique, le toucher rectal retrouve une douleur sur la partie de la paroie rectale et le toucher vaginal, une douleure de même localisation.

En cas d’appendice à gauche : très execptionnel, les signes prédominent dans la FID.

Les complications.
1) La perforation ( responsable d’une péritonite) :
Cliniquement, il existe une augmentation de la douleur, de la fière et de l’hyperleucocytose, avec vomissements interactifs, contracture abdominale.
L’evolution se fait vers un iléus et un état de choc.

2) L’abcès appendiculaire cliniquement s’associe à la majoration des signes cliniques, la palpation d’une masse dans la FID.

F)Diagnostic différentiel : Il ne faut pas confondre l’appendicite et :
1) L’adénite mésentérique qui représente une cause fréquente d’erreur diagnostic.
2) La salpingite, gastro enterite aigue, pancréatite

Pronostic
– Une intervention chirugicale précoce entraine une convalescence et une guérisson rapide.
– Le pronostic est plus réservé en cas de complication avec une guérison souvent retardée.

Traitement : C’est une urgence chirurgicale. Consultez au plus tôt votre médecin traitant.

par Séga Sissoko

Cette rubrique est désormais tenue par Madame Issabré Aïssata Sidibé, Interne en pédiatrie.
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