Localisation :

a) au niveau gastrique : dans 80% des cas, il se présente au niveau de la petite courbure entre l’antre et le fondus (parties de l’estomac)

b) au niveau duodénal : dans 90% des cas, il se retrouve au niveau du bulbe aves le plus souvent un aspect arrondi ou ovalaire

Les causes :

Il existe éssentiellement deux grandes causes de déclenchement :

a) Localement on retrouve une perte de l’intégrité (ulcération) de la muqueuse et un déséquilibre entre la sécrétion acide et le mécanisme de défense de l’organe.
Il s’agit d’une hypersécrétion acide et peptique ou d’une non neutralisation par les bicarbonates.

b) Généralement, les causes peuvent être :

– Psychologiques (le stress)
– Familiales
– Hormonales
– Tabagiques
– Toxiques (médicaments toxiques)

Diagnostic Positif

1) Cliniquement :
a) Il repose sur la douleur (seul signe majeur)
– Elle est typiquement carcatérisée par une crampe épigastrique à irradiation dorsale, calmée par les aliments et les alcalins.
– Elle survient généralement 2 à 4 heures après le repas.
– Elle reveille parfois le malade la nuit.
– Elle présente une périodicité dans le temps (tous les jours pendant 2 à 5 semaines, puis disparaît même sans traitement, pour ré-apparître de la même manière).

D - Evolution et Pronostic

L’examen de 1ère intention est la fibroscopie, elle permet un suivi très srtict de la maladie.
Malgré sa relative malignité, au Mali près de 10% des sujets meurent des complications de cette maladie.

Les complications peuvent survenir à tout moment. Parmi elles, on peut citer :

– Les hémorragies :
* Aigues : à type de méléna (émission de selles noires dues à la présence de sang dans le tube digestif et digéré avec les aliments) et/ou d’hématémèse (écoulement de sang rouge par l’anus témoin de plaie au niveau de l’estomac).
* Chroniques : responsables d’anémie hypochrome.

– Les perforations :
Les perforations sont inaugurales de la maladie ulcéreuse dans 5 à 15% des cas, généralement dans les 5 premières années d’évolution. Quand elles surviennet en péritoine libre, elles sont responsables de douleur aiguë et de contracture abdominale. En cas d’ulcère duodéna, les perforations siègent sur la face antérieure.

– Les Sténoses :
Le plus souvent siègent au niveau du pylore.
Elles se traduisent par des douleurs épigastriques et des vomissements tardifs après les repas.

– La cancérisation :
Elle ne complique que les ulcères gastriques dans 1 à 15% des cas.

Traitement
Se référer à une structure spécialisée