Il se développe le plus souvent :

a) sur des lésions pré-cancercuses : La gastrite chronique atrophiante, les polypes adénomateux, le moignon de gastrectomie, la maladie de Ménétrier, l’ulcère gastrique et la maladie de Biemer.

b) Par action de facteurs carcinogènes alimentaires : les nitrosamines essentielles

4 : IL a un mauvais pronostic (15% de survie à 5 ans).

Diagnostic :
1 - Les circonstances de découverte : Elles sont généralement discrètes, variables et tardives.

a) Une douleur épigastrique atypique : 70% des cas.
b) Une altération de l’état général :

Un amaigrissement
Une anorexie
Des vomissements (Zone pylorique)
Une dysphagie (Zone de l’Antre )
Une anémie microcytaire

Une complication :
– Une hémorragie digestive
– Une sténose du pylore
– Une perforation

D- Un suydrome para-néoplasique
* Une phlébite
* Une neuropathie
* Une fièvre

Examen clinique positif
– Une masse épigastrique palpable, dure et fixée
– Un ganglion de troisier
– Une hépatomégalie
– Une ascite (augmentation du volume de l’abdomen)

Morphologie :
a) La fibroscopie :
– Elle est essentielle, car elle permet d’une part la visualisation et la localisation des lésions et d’autre part par la réalisation de biopsies .
– L’aspect est :
* Parfois typique : Alcération irrégulière hémorragique entourée d’un bourrelet dur.
* Parfois modérément évocateur ( cancer superficiel végétant, saillant)
* Parfois normal (il s’agit d’une forme infiltrante mais il y’a une réfidité des parois et une disparition des plis associés que l’on visualise.
– Il s’agit :
– d’un adénocarcinome surtout différencié ou peu différencié 85% cas
– d’un lymphome non hodgkinien 3 - 5% cas
– Exceptionnellement d’un sarcome ou d’une autre tumeur.
– Parfois, d’une limite plastique.

Particularités cliniques :

a)La linite plastique :
– C’est une infiltration de la paroi gastrique composée d’une sclérose inflammatoire avec des cellules néoplasiques disséminées ou en amas
– Il existe une induration de la muqueuse
– Il existe une extension lymphatique et métastatique rapide

b) : Le cancer superficiel.
– Type muco - érosif
– Il se traduit souvent par un syndrome ulcéreux typiques, avec un aspect endoscopique variable
– Souvent il est chirurgical et donne environ 5 ans de survie dans 90% des cas.

Traitement
Se référer à une structure spécialisée