Généralités :

– Epidémiologie :

Sa fréquence a diminué grâce aux différents examens gynécologiques de dépistage notammment les frottis cervico-vaginaux et aussi aux traitements préventifs de certaines affections comme la dysplasie, mais il reste toute fois la seconde cause de mortalité par cancer chez la femme.
– 65 % des cas apparaissent entre 40 et 55 ans.

* Les facteurs de risque :

La précocité et la fréquence des rapports sexuels,
La multiparité et une maternité précoce
Nombre élévé de partenaires sexuels,
Le déficit d’information sur le sujet
Une irritation chronique du col

Diagniostic positif

1 - Signes revelateurs :
– Des metrorragies (saignement en déhors des règles sans douleurs, avec du sang rouge)
– Des leucorrhées (écoulement fétides, jaunâtre, avec plus ou moins la présence de sang)
– Signes tardifs : Douleur pelvienne, une altération de l’Etat général

2 Examen clinique
– Présence d’une tumeur irrégulière, bourgeonnante ou ulcerée souvent vascularisé
– Le Toucher Vaginal : parfois normal, perçoit souvent une zone indurée et surtout apprecie l’extension locoregionale

3- Confirmation
Repose sur les frottis cervico-vaginaux réalisés et la colposcopie avec biopsie de la zone ulcerée : il s’agit alors d’un épithélioma épidermoïde dans 90 % des cas

Examens Complémentaires
– L’Urographie Intraveineuse (UIV), la cytoscopie pour l’envahissement urinaire, la radio du thorax pour apprecier les metastases.
– Hysterosalpingographgie (HSG) : en cas d’atteinte endocervicale.
– La lymphographie : en cas d’atteinte ganglionnaire.

Classification

– Stade 0 : cancer in situ (intra-éptithéliale)
– Stade I : limité au col
– Stade II : au delà du col
– Stade III : au delà de l’uterus mais toujours intrapelvien
– Stade IV : Envahissement des organes de voisinage.

Evolution et pronostic
1) en l’absence de traitement :
Extension locoregionale : Vessie, Uretère, rectum et Veines
Extension lymphatique :
Extension metastasique

En cas de traitement :
– Examen clinique tous les 4 mois
– Une UIV : une fois par an pendant 3 ans
– Un frottis tous les six mois

Pronostic
Depend du stade, et ou de l’atteinte ganglionnaire, mais globalement à 5 ans le taux de survie va de 100% (stade 0) à moins de 100 % (stade IV) et en cas d’atteinte ganglionnaire, le taux de survie chute à plus de 40%.

Traitement
Se référer à une structure spécialisée