Diagnostic positif :
1. Syphilis primaire :
– La contamination est vénérienne.
– La période d’incubation moyenne est de trois semaines.
– Apparition d’un chancre au point d’incubation : une ulcération indolore et indurée.
– Association d’une adénopathie périphérique indolore.
– Topographie : génitale ; buccale, ano-rectale (chez les homosexuels masculins)
Dignostic différentiel : aphtes, érosions traumatiques et chimiques, herpes génital, chancre mou.
Confirmation du diagnostic par l’examen des sécretions recueillies et les réactions sérologiques spécifiques.
2. Syphilis secondaire :
* Première floraison : caractérisée par la survenue 6 à 8 semaines après l’apparition du chancre de manifestations cutanéo-muqueuses.
a) La roséole syphilitique : pétites macules rosées, non infiltrées, non squameuses et non prurigineuses, fugaces, localisées au tronc et à la racine des membres.
b) Les érosions : superficielles et indolores des muqueuses buccale, génitale ou encore anale.
c) l’Alopécie.
* Seconde floraison : caractérisée par la survenue 4 à 12 mois après le contage de lésions dermatologiques polymorphes et infiltrées :
Les syphilides
– Elles peuvent être : papulo-squameuses, papulo-érosives ou papulo-croûteuses.
– Classiquement, il s’agit de papules saillantes, de 3 à 5 mm de diamètre, indurées, rouge sombre, non prirugineuses.
– leurs localisations : la face, les plis de flexion des paumes et des plantes.
* Au terme de la phase sécondaire apparaissent les lésions viscérales :
– une augmentation du volume de la rate (splénomégalie).
– une inflammation du foie : héptite.
– une atteinte des os,
– une atteinte renale.
– une inflammation au niveau du cerveau : méningite.
3. Syphilis tertiaire (rare actuellement)
Ce stade se caractérise par une apparition de lésions viscérales quelques anées après le contage. Il s’agit de paralysie générale, de tabès (marcher en trainant les pieds), de lésions cutanées commes les gommes buccales et oculaires.
Conduites à tenir :
a) Pour le dépistage systématique : Utilisation des examens spécifiques
b) En présence d’un chancre.
– Au début : recherche du tréponème
– Un mois après : examens spécifiques
c) Au stade de syphilis sécondaire : tous les test sont positifs.
C) Traitement
se référer aux structures spécialisées